Главе Кореневского района

Курской области

С.И. Ковтуну

наименование заявителя,

Адрес заявителя:

____________________________

паспорт, серия, номер

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты:__________

Телефон:____________

Заявление о намерении участвовать в аукционе

Ознакомившись на официальном сайте www.torgi.gov.ru / в газете «________________________» от «___» ______2017 года  № __________ / на сайте Администрации  Кореневского района Курской области с извещением № ______________ о приеме заявлений граждан и крестьянских (фермерских) хозяйств о намерении участвовать в аукционе на право заключения договора аренды земельного участка для ведения крестьянским (фермерским) хозяйством своей деятельности, из категории земель «Земли населенных пунктов», государственная собственность на который не разграничена, площадью ___________ кв.м., местоположение: ________________________________, в кадастровом квартале: _________________, с разрешенным использованием _______________________, обременений на который не зарегистрировано, прошу принять настоящую заявку.

Подтверждаю свое согласие, (а также согласие представляемого мною лица), на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме.

Приложение:

- копия паспорта;

- выписка из ЕГРИП об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем;

- соглашение о создании крестьянского (фермерского) хозяйства (в случае, если крестьянское (фермерское) хозяйство создано несколькими гражданами);

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с заявлением обращается представитель (доверенность, копия паспорта представителя)[1].

Дата                                                                                                                 Подпись

[1]   При подписании заявки лицом, действующим по доверенности, к заявке необходимо приложить копию такой доверенности, в т.ч. при предоставлении заявки в электронной форме – отсканированную копию доверенности. Нотариального и иного заверения копии не требуется.